[붙임1]

강 사 신 청 서 ( 강의)
인 적 사 항		성명	한글 :	생년월일			핸 드 폰
							E-mail
		주소
주 요 경 력
소 지 자격증
현근무처 및 활동단체						근무지 연락처
본인은 귀 평택시로컬푸드재단의 2022년도 체험프로그램강사로 활동하고자 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 재단법인 평택시로컬푸드재단 이사장귀하
구 비 서 류	1.강사신청서(소정양식) 1부. 2.이력서(반명함사진 1매 포함) 1부. 3.강의계획서(소정양식) 1부. 4.강사카드 1부. 5.개인정보수집 이용 동의서 1부. 6.자격증빙서류(자격증, 경력증명, 최종학력증명서 등)

[붙임2]

사 진 (최근 6개이내촬영)			이 력 서
			성 명		성 별	연락처(휴대폰)
			생년월일	년 월 일(만 세)
주 소
기 간			주 요 이 력				발 령 청
			≪학 력≫
			≪경 력≫
			≪자 격≫

[붙임3]

강  의  계  획  서

○강 의 명 :                                 ○성  명 :

강 의 분 야	로컬푸드, 식생활 교육 및 요리 만들기 체험
강 의 소 개
강의목표 및 방향
교육기간	2022. 11. ~ 12.
교육인원	최대 20명(교육대상은 초등생 위주로 구성예정)

구분	강 의 내 용	각종 재료 목록
1		항목, 가격 상세하게 작성

구분	강 의 내 용	각종 재료 목록
2
총 재료비
비 고 (강의 시 필요한 사항 등)	※수강생 준비사항, 기관 준비사항 등

[붙임4]

강 사 카 드
성 명			휴대폰
생년월일			이메일
주 소
소 속
거래은행 및 계좌번호
학 력	기간(년월)	학교명		전공분야			학위
주요경력	기간(년월)	기관(단체)명				직위
강의경력
강의분야
강의소개

○ 강의자료 준비 및 PDF 공개 여부 (필수)

강의자료 준비여부(PPT 등)	강의자료 공개여부 (pdf 변환본)
인쇄물( ), 자료송부-이메일( )	공개( ), 비공개( )

※ 공개 승인 시 교육생에게만 PDF파일로 변환하여 공유합니다.

※ 이메일로 자료송부 시 강의 종료 후 바로 폐기합니다.

□ 상기 본인은 위 기재사항을 평택시로컬푸드재단의 교육과 관련하여

강사수당 등을 지급하기 위한 개인정보 이용에 동의합니다.(√ 표시)

※ 동의하지 않는 사항은 기재하지 않아도 됩니다.

년   월   일

성명               (서명)

[붙임5]

개인(신용)정보의 수집 ․ 이용 동의서

평택시로컬푸드재단은 ｢개인정보 보호법｣ 제15조 및 제22조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제33조에 따라 개인(신용)정보를 수집․이용 하는 경우 개인의 동의를 얻어야 합니다.  이에 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

☐ 개인(신용)정보의 수집․이용 목적

○ 평택시로컬푸드재단 운영에 따른 강사 채용 관련 업무

☐ 수집․이용할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인식별정보: 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-mail 등 연락처, 자격사항 등

☐ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 통계자료 작성, 법령상 의무이행 및 기관의 리스크 관리업무만을 위하여 보유·이용 됨.

○ 계약이 종료된 날로부터 5년

☐ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용을 기재

※ 이에 대한 동의가 없을 경우 평택시 로컬푸드재단 강사 채용 관계의 설정 또는 유지가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

년     월     일

신청인 성명                             (서명 또는 인)

재단법인 평택시로컬푸드재단 이사장귀하